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सबसे पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि Nolvadex के सबसे आम संकेतों में से एक हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर है। ऐसे रोगियों के लिए, Nolvadex का उपयोग आमतौर पर पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने और contralateral स्तन कैंसर की घटना को रोकने के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय आधिकारिक दिशानिर्देशों के अनुसार, जैसे कि राष्ट्रीय कैंसर संस्थान और एनसीसीएन दिशानिर्देशों की सिफारिशें, स्तन कैंसर के रोगियों को प्रारंभिक सर्जरी या रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के बाद लगातार पांच वर्षों तक टैमोक्सीफेन लेना चाहिए। हाल के वर्षों में, कुछ अध्ययनों ने भी कैंसर की पुनरावृत्ति दर को कम करने के लिए दवा की अवधि को दस साल तक बढ़ाने का सुझाव दिया है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों जैसे कि सकारात्मक लिम्फ नोड्स या बड़े ट्यूमर वाले।
हालांकि, सभी रोगी Nolvadex के दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि हालांकि दीर्घकालिक उपयोग अधिक स्थायी चिकित्सीय प्रभाव ला सकता है, लेकिन यह कुछ दुष्प्रभावों के जोखिम को भी बढ़ा सकता है, जैसे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, घनास्त्रता या हड्डी के घनत्व में कमी। इसलिए, दवा के पांचवें वर्ष में प्रवेश करते समय, मरीजों को यह तय करने की आवश्यकता होती है कि क्या इसे डॉक्टर के मूल्यांकन के तहत जारी रखना है। इस मूल्यांकन प्रक्रिया में आमतौर पर रक्त परीक्षण, हड्डी घनत्व परीक्षण और स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड शामिल होते हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि स्तन कैंसर के उच्च जोखिम वाले लोगों में, जैसे कि बीआरसीए म्यूटेशन या पारिवारिक इतिहास वाले, नोल्वडेक्स का उपयोग कैंसर की प्राथमिक रोकथाम के लिए भी किया जाता है। इस मामले में, आमतौर पर इसे पांच साल के लिए लेने की सिफारिश की जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि इस अवधि के दौरान Nolvadex लेने से प्राथमिक स्तन कैंसर की घटनाओं को काफी कम हो सकता है, विशेष रूप से प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए। हालांकि, चूंकि निवारक उपयोग एक दीर्घकालिक हस्तक्षेप व्यवहार है, इसलिए रोगियों को दवा शुरू करने से पहले पर्याप्त जोखिम मूल्यांकन और सूचित सहमति से गुजरना पड़ता है।
नोल्वडेक्स का भी व्यापक रूप से पुरुषों में उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह पुरुष स्तन कैंसर के उपचार में पहली पंक्ति की दवा है। इसी तरह, Nolvadex का उपयोग एस्ट्रोजेनिक साइड इफेक्ट्स (जैसे कि गाइनेकोमास्टिया) के लिए एक उपचार के रूप में भी किया जाता है जो पुरुषों के स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग करने के बाद होता है। इस संदर्भ में, दवा चक्र आमतौर पर छोटा होता है, आम तौर पर चार से बारह सप्ताह, प्रतिक्रिया और उपचार लक्ष्यों की डिग्री के अनुसार समायोजित किया जाता है।
इसके अलावा, Nolvadex का उपयोग अक्सर बॉडी बिल्डरों द्वारा "रिकवरी कोर्स" (PCT, पोस्ट साइकिल थेरेपी) के हिस्से के रूप में किया जाता है। स्टेरॉयड चक्र के अंत के बाद, पुरुषों के प्राकृतिक टेस्टोस्टेरोन का स्तर दबा दिया जाएगा। इस समय, Nolvadex का उपयोग अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन की वसूली को प्रोत्साहित करने में मदद कर सकता है। विशिष्ट वसूली चक्र चार से छह सप्ताह का है, जिसमें प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक है, जो तब धीरे -धीरे कम हो जाती है। यद्यपि इस उपयोग को एफडीए द्वारा आधिकारिक तौर पर अनुमोदित नहीं किया गया है, इसकी प्रभावशीलता को कई चिकित्सकों द्वारा सत्यापित किया गया है। हालांकि, दुरुपयोग स्वास्थ्य जोखिम ला सकता है, इसलिए फिटनेस के क्षेत्र में भी, इसका उपयोग पेशेवर चिकित्सकों के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए।
अलग -अलग व्यक्ति भी विभिन्न दरों पर Nolvadex को मेटाबोलाइज़ कर सकते हैं। कुछ लोग CYP2D6 धीमी चयापचय जीनोटाइप को ले जाते हैं, जो सक्रिय चयापचयों में टैमोक्सीफेन के रूपांतरण को प्रभावित करेगा, इस प्रकार प्रभावकारिता को प्रभावित करेगा। लोगों के इस समूह के लिए, एनास्ट्रोजोल या एक्समेस्टेन जैसी दवाओं को बदलना आवश्यक हो सकता है। सटीक चिकित्सा के विकास के साथ, अधिक से अधिक डॉक्टर व्यक्तिगत दवा प्राप्त करने के लिए Nolvadex को निर्धारित करने से पहले प्रासंगिक आनुवंशिक परीक्षण की सिफारिश करेंगे।
संक्षेप में, Nolvadex का दवा चक्र "एक आकार सभी फिट बैठता है" नहीं है। स्तन कैंसर के रोगियों के लिए, मानक चक्र पांच से दस साल का है, और इसका उपयोग उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है। फिटनेस या एंडोक्राइन रिकवरी के क्षेत्र में, इसका अल्पकालिक उपयोग भी नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है। वैज्ञानिक रूप से और तर्कसंगत रूप से दवा चक्र को निर्धारित करते हैं, कई कारक जैसे कि रोग की गंभीरता, पुनरावृत्ति का जोखिम, रोगी की उम्र, सहिष्णुता और आनुवंशिक चयापचय विशेषताओं को व्यापक रूप से माना जाना चाहिए। उन रोगियों के लिए जो Nolvadex का उपयोग करने के लिए उपयोग या तैयारी कर रहे हैं, यह एक पेशेवर चिकित्सक के मार्गदर्शन में एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करने और दवा के अधिकतम लाभ और न्यूनतम जोखिम को सुनिश्चित करने के लिए नियमित समीक्षा और मूल्यांकन करने के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करने की सिफारिश की जाती है।
