ज्ञान सामग्री
1 टैमोक्सीफेन की कार्रवाई का मुख्य तंत्र
टैमॉक्सिफ़ेन का अनूठा तंत्र स्तन ऊतक में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स . पर अपने द्विदिश नियामक प्रभाव में निहित है, यह एक एंटी-एस्ट्रोजन प्रभाव को प्रदर्शित करता है, जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के लिए प्रतिस्पर्धी रूप से बाध्यकारी द्वारा स्तन कैंसर कोशिकाओं पर एस्ट्रोजन की उत्तेजना को अवरुद्ध करता है, लेकिन हड्डियों, टैमोक्सीफेन में कुछ एस्ट्रोजन जैसी गतिविधि हो सकती है . यह "ऊतक चयनात्मकता" सुविधा ट्यूमर को बाधित करते समय कुछ शारीरिक कार्यों को बनाए रखने की अनुमति देती है, जैसे कि हड्डी की रक्षा करना .
2 विस्तार और नैदानिक संकेतों का उपखंड
Tamoxifen का प्रारंभिक मुख्य संकेत हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर था, विशेष रूप से प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में . नैदानिक अनुसंधान के गहरे होने के साथ, इसकी एप्लिकेशन रेंज का विस्तार पारंपरिक पोस्टऑपरेटिव एडजुवेंट थेरेपी से निम्नलिखित दिशाओं में हुआ है:
1 प्रीऑपरेटिव नवजवासी थेरेपी स्तन कैंसर के लिए स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर में, टैमोक्सीफेन का उपयोग सर्जरी से पहले ट्यूमर की मात्रा को कम करने और स्तन-संरक्षण सर्जरी की संभावना को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है .
उन रोगियों के लिए मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का 2 दीर्घकालिक नियंत्रण जो कीमोथेरेपी प्राप्त नहीं कर सकते हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग या अंतर्निहित रोगों वाले लोग, टैमोक्सीफेन, एक एंडोक्राइन थेरेपी दवा के रूप में, प्रगति-मुक्त अस्तित्व को लम्बा कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं .}
स्तन कैंसर के उच्च जोखिम वाले लोगों में 3 निवारक उपयोग को स्तन कैंसर के उच्च जोखिम में महिलाओं के निवारक उपचार के लिए कई अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों द्वारा कई अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों द्वारा सिफारिश की गई है, विशेष रूप से एक पारिवारिक इतिहास, बीआरसीए म्यूटेशन या उच्च घनत्व वाले स्तन .
पुरुष स्तन कैंसर का 4 उपचार हालांकि पुरुष स्तन कैंसर अपेक्षाकृत दुर्लभ है, उनमें से अधिकांश एस्ट्रोजन रिसेप्टर सकारात्मक हैं, और टैमोक्सीफेन भी पुरुष रोगियों में एक अच्छी चिकित्सीय प्रतिक्रिया दिखाता है .
3 लंबे समय तक उपयोग के प्रतिकूल प्रतिक्रिया और जोखिम प्रबंधन
यद्यपि टैमोक्सिफ़ेन के दीर्घकालिक उपयोग के महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव होते हैं, इसकी संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, विशेष रूप से निवारक उपयोग में . सामान्य दुष्प्रभावों में गर्म चमक, मासिक धर्म विकार, योनि सूखापन और मूड स्विंग . शामिल हैं, इसके अलावा, Tamoxifen भी एंडोमेट्रिक कैंसर को बढ़ा सकते हैं। असामान्य यकृत समारोह . इसलिए, नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं, जमावट फ़ंक्शन मॉनिटरिंग और लीवर फ़ंक्शन मूल्यांकन का उपयोग . के दौरान किया जाना चाहिए
4 दवा चयापचय और व्यक्तिगत उपचार रणनीतियाँ
टैमोक्सिफ़ेन को मुख्य रूप से यकृत में CYP2D6 एंजाइम द्वारा शरीर में अधिक सक्रिय मेटाबोलाइट्स -4- हाइड्रॉक्सिटामॉक्सिफ़ेन और एंडोक्सिफ़ेन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसका एंटी-एस्ट्रोजन प्रभाव प्रोटोटाइप ड्रग . अध्ययनों की तुलना में काफी मजबूत होता है। Tamoxifen . इसलिए, कुछ चिकित्सा संस्थानों ने उपचार की सफलता दर में सुधार करने और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए CYP2D6 जीन परीक्षण के आधार पर व्यक्तिगत दवा रणनीतियों को लागू करना शुरू कर दिया है .
5 उद्योग विकास रुझान और प्रतिस्पर्धी परिदृश्य
एंडोक्राइन थेरेपी दवाओं के निरंतर नवाचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टैमोक्सिफ़ेन ने एरोमाटेज इनहिबिटर्स (जैसे कि लेट्रोज़ोल, एनास्ट्रोजोल) और नए सेरड्स (चयनात्मक एस्ट्रोजेन रिसेप्टर डिग्रेडर्स, जैसे फुलवेस्ट्रेंट) {{0} के रूप में एक महत्वपूर्ण स्थिति में एक महत्वपूर्ण स्थिति पर कब्जा कर लिया है। और नियंत्रणीय दुष्प्रभाव .
औद्योगिक श्रृंखला के परिप्रेक्ष्य से, टैमोक्सीफेन को एक पेटेंट दवा से एक जेनेरिक ड्रग स्टेज . में बदल दिया गया है, जो वैश्विक बाजार में कई देशों और कंपनियों में उत्पादन क्षमता है, जिनमें भारत और चीन कच्चे माल और तैयारी के मुख्य निर्यातक हैं, जो कि स्तन के विकास के लिए एक ही समय में स्तनिंग के लिए। और Tamoxifen ने निवारक दवा के क्षेत्र में नई बाजार वृद्धि क्षमता भी दिखाई है .}
6 अन्य क्षेत्रों में टैमोक्सीफेन की खोज
स्तन कैंसर के अलावा, अन्य बीमारियों के उपचार में टैमोक्सीफेन की क्षमता को भी धीरे -धीरे हाल के वर्षों में खोजा गया है . उदाहरण के लिए, महिला बांझपन में, टैमोक्सीफेन का उपयोग क्लोमिफ़ीन के समान ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए किया जा सकता है; यह उन्नत एंडोमेट्रियल कैंसर, मेनिंगियोमा और यहां तक कि मानसिक बीमारी के हार्मोन से संबंधित अध्ययनों में भी खोजा गया है . अन्य अध्ययन अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया जैसे रोगों पर टैमोक्सिफ़ेन के हार्मोनल नियामक प्रभावों का मूल्यांकन कर रहे हैं .}
निष्कर्ष
एक क्लासिक एंडोक्राइन थेरेपी दवा के रूप में, टैमोक्सिफ़ेन को आधी सदी से अधिक के लिए स्तन कैंसर के उपचार के क्षेत्र में नैदानिक रूप से अभ्यास और सत्यापित किया गया है . इसकी कार्रवाई का तंत्र स्पष्ट है, इसके संकेत स्पष्ट हैं, और यह अभी भी कई अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों में एक पहली-पंक्ति उपचार दवा के रूप में सूचीबद्ध है, जो कि भविष्य में, प्रोडकन्यूजिंग के साथ-साथ। टैमोक्सीफेन को एक अंतहीन धारा में नई दवाओं के उद्भव के संदर्भ में व्यक्तिगत उपचार, क्रॉस-इंडिकेशन एप्लिकेशन और ड्रग रिपोजिशनिंग . की दिशा में नए विकास बिंदुओं को खोलने की उम्मीद है, "पुरानी दवाओं के नए उपयोग" का यह मॉडल, स्तन कैंसर {{5} के उपचार और उपचार में एक अपूरणीय बुनियादी भूमिका निभाएगा।
